наверх

г.Комсомольск-на-Амуре, пр.Московский, д.23
тел.: 25-33-77, 51-61-61
+7(984)287-95-29
+7(924)211-08-11
e-mail: oliusm23@mail.ru

Разница между рентгеном и визиографом

«Не вредно ли делать много снимков визиографом при лечении зубов? »
«Что такое визиограф?»

Надо сказать, что вокруг этой темы всегда было много различных ошибок, мифов и домыслов, замешанных на ярко выраженной в нашей стране фобии ко всему, что хоть как-то ассоциируется с « радиацией». Поэтому мы решили не писать ответы отдельно на каждый вопрос, а объединить их в одну заметку.

Что такое визиограф и чем он отличается от рентгена?

Это одно из самых распространенных вопросов вроде того, чем отличается автомобиль от светофора. Вроде и то, и другое понятие имеют какую-то связь, но сравнивать их как-то трудно. Так же и здесь. Радиовизиограф - это система, которая воспринимает рентгеновское излучение, трансформирует его в цифровой вид и выводит изображение на экран компьютера. Рентген (который Вильгельм Конрад) - это давно умерший немецкий физик, получивший мировую известность благодаря открытию им лучей с малой длиной волны, обладающие огромной проникающей способностью. Сам физик назвал эти лучи Х - лучами (в английском языке они сегодня именно так и называются - X- ray), но сейчас мы часто называем их рентгеновскими лучами, а в быту просто «рентгеном». Также рентгеном назвали и единицу мощности излучения. Теперь понятно, что визиограф и рентген - это совершенно разные вещи. Если с чем сравнивать и визиограф, то с рентгеновской пленкой, которую он повсеместно и вытесняет из всех областей медицины.

Правда, что визиограф безопаснее, чем обычный снимок на пленку?

Когда спрашивают о такое сравнение, имеют в виду то лучевую нагрузку, которое получает пациент при использовании различных методик. В этом смысле, действительно, визиограф лучше, поскольку его датчик намного чувствительней по сравнению с лучшей пленкой. Поэтому для получения качественного изображения с помощью визиограф нужны значительно меньше выдержки. Для получения снимка на пленке выдержка составляет 0.5-1,2 сек. Для получения такого же снимке с помощью датчика визиограф - 0.05-0.3 сек. То есть в 10 раз короче. В результате лучевая нагрузка, получаемая пациентом при использовании визиограф, снижается до незначительного минимума.

Сколько снимков можно сделать за один раз? И вообще, не вредно при лечении большого количества зубов, что приходится делать много рентгеновских снимков?

То как отголосок Чернобыля, то через всплывающие в памяти уроки ОБЖ , но в нашем обществе очень сильная фобия ко всему , что хоть отдаленно связано в наших головах с радиацией. Любой лишний снимок нередко вызывает вопросы о лучевой болезни, или "не буду я светиться в темноте?» Поэтому постараемся объяснить подробнее. Сначала с точки зрения голой науки.

 Для измерения количества лучистой энергии, приложенной к живой ткани, используют различные единицы - джоуль на килограмм, грей, бэр, зиверт и т.д. В медицине, при рентгеновских процедурах обычно оценивают дозу, полученную за одну процедуру всем организмом - эффективную эквивалентную дозу , измеряемую в зиверт. Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03, при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследованиях эта доза не должна превышать 1000 мкЗв ( микрозиверт ) за год. Причем здесь речь идет именно о профилактических исследования, а не о лечебных, где эта планка значительно выше. Что такое 1000 мкЗв? Много это или мало? Вспоминая известный мультфильм, ответ прост - смотря в чем мерить. 1000мкЗв - это примерно:

500 прицельных снимков ( 2-3 мкЗв ), полученных с помощью радиовизиографа

100 таких же снимков , но с использованием хорошей рентгеновской пленки ( 10-15 мкЗв )

 Так что, по всей видимости, даже если каждый день в течение всего года делать по 1 снимке на визиограф , еще к тому же за год пару- тройку 3D компьютерных томограмм , и еще столько же ортопантомограммы , то даже в этом случае мы не выйдем за пределы безопасных разрешенных доз. Вывод один - бояться получить значительную дозу при стоматологических вмешательствах не нужно. При желании выйти за пределы допустимых значений вряд ли получится. Чтобы было понятно, ниже приведу дозы, необходимые для получения каких-либо серьезных последствий для здоровья:

 750000 мкЗв - кратковременное незначительное изменение состава крови

4500000 мкЗв - тяжелая степень лучевой болезни ( погибает 50 % облученных )

Все эти цифры несопоставимы по своему значению с дозами, получаемыми нами в повседневности. Так что даже если по какой-то необходимости Вам делают сразу подряд несколько снимков, а накануне Вы уже « облучались », делая ортопантомограмму, то не нужно паниковать и бежать в магазин за счетчиком Гейгера или убивать в интернет - поисковике " первые симптомы лучевой болезни ". Для самоуспокоения лучше уж тогда « выводить радиацию » бокалом красного вина. Смысла в этом не будет никакого, но настроение сразу улучшится.

Я не буду распространяться о том, что до беременности лучше бы приготовиться заранее, в том числе «приготовить» и собственные зубы у стоматолога заранее. И так, чтобы не бежать потом с острой болью и убиваться сомнений не повредит или иное манипуляция развития ребенку. Поэтому лирику оставим, а посмотрим на голые факты и здравый смысл. Без фобий, предубеждений, домыслов и мифов. Итак, можно ли делать рентген беременным? Вот, что нам пишут по этому поводу в документах (СанПиН 2.6.1.1192-03):

7.16 . Назначение беременных на рентгенологическое исследование производится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда необходимо решать вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи. При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решается, исходя из предположения, что беременность есть …

7.18 . Рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 миллизивертов за два месяца выявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность".

В общем, вывод из этих двух основных пунктов прост и понятен. В первой половине беременности снимки делать, однозначно, не стоит, а во второй - 1 мЗв для визиографа - это практически без ограничений.

Нередко приходилось встречаться с таким мнением: рентген у стоматолога при беременности - абсолютное зло. Лучше, мол, запороть зуб, криво вылечить каналы ... зубов - много, беременность важнее. Причем такие проповеди ведут не только слабо понимающие суть вещей непрофессионалы - пациенты, но и часто сами врачи - стоматологи, которые забыли школьный курс физики. Чтобы разрешить это сомнение, надо понимать, что источники ионизирующего излучения находятся не только в медицинских кабинетах. И не обязательно рядом с Чернобылем (а теперь еще и Фукусима), чтобы получать какие-то дозы из окружающей среды. Ведь каждую секунду на нас влияют и природные источники (солнце, вода, земля), и техногенные. И дозы, получаемые от них, гораздо значительнее получаемых от рентгеновского снимка зуба. Для наглядности можно привести один простой пример. Как известно из школьного курса физики, солнце излучает электромагнитную энергию в большом диапазоне, не только в инфракрасном (тепло), видимом (свет), ультрафиолетовом (загар), но и в рентгеновском и гамма - излучении. При этом, чем выше поверхности земли, тем более разреженная атмосфера и, следовательно, слабее защита от достаточно сильного излучения солнца. Ведь и «борясь» с облучением у стоматолога, те же люди часто спокойно летают на юг погреться на солнышке и поесть свежих фруктов. При этом за время 2 -3х часового перелета «здравым» климатом, человек получает 20-30 мкЗв, т.е. эквивалент примерно 10-15 снимков на визиографе. Кроме того, 1.5-2 часа перед электронно-лучевым монитором или телевизором дает ту же дозу, что и 1 снимок ... Много, беременные, сидящих дома, смотрят сериалы, зависают в интернете, задумываются о том, сколько снимков они «сделали», пока смотрели очередную программу, а потом обсуждали ее с подругами в форуме и соц.сетях? Практически никто, потому как все это не ассоциируется у людей с ионизирующим излучением, в отличие от снимка в кабинете у врача.

И все-таки, дорогие будущие мамочки, готовьтесь к беременности заранее. Посещение стоматолога для многих так или иначе все равно остается стрессом. И не столько анестезия или рентген могут быть вредными в этот период, сколько важно ваше спокойствие и отсутствие лишних переживаний ( которых в этот период многим и так хватает с лихвой ).

Какой лучше использовать защиту, если нужно сделать снимок беременной? Лучше, если врач наденет на меня 2 защитных фартука?

Количество фартуков значения не имеет! См. выше. При контактной рентгенографии фартук, по сути, защищает не от прямого излучения, а от вторичного, то есть отраженного. Для рентгеновского излучения человеческое тело - это оптическая среда, все равно, что стеклянный куб для луча фонарика. Направьте луч карманного фонарика на одну из граней большого стеклянного куба, и, независимо от толщины и направления луча, куб осветит весь. То же и с человеком - можете запеленать его всего в свинец и светить только в голову - хоть немного, но дойдет до каждой пятки. Так что, под двумя фартуками с хорошим свинцовым эквивалентом беременной будет просто тяжелее дышать.

Можно делать рентген кормящим мамам? И если можно, как быть с кормлением ребенка после процедуры?

 

Можно. Рентгеновское излучение - это не то же самое, что радиоактивные отходы. Само по себе оно не накапливается в биологической среде. Если вы дадите буханке хлеба смертельную дозу, она не мутирует, не заболеет лучевой болезнью и не начнет "фонит". От лучей света рентгеновские лучи отличаются только длиной волны и имеют прямое повреждающее действие только при определенных условиях. Если посветить фонариком в ведро с водой и выключить фонарик, свет не останется в ведре, не так ли? То же самое и в белково-жировом растворе, каковыми являются многие биологические жидкости (в т.ч. и грудное молоко) - излучения пролетает насквозь, ослабляя в более плотных тканях. Так что, при такой нагрузке, которая необходима для работы с визиограф, самому молоку вряд ли что-то будет. В крайнем случае, для самоуспокоения можно пропустить одно очередное кормление. Другое дело, что сами по себе ткани молочной железы в период лактации, безусловно, в большей степени подвержены вредному воздействию излучения. Но, опять же, речь о дозах более мощных, чем это необходимо для цифровой рентгенографии (естественно, при соблюдении всех мер защиты и без "стрельбы " 20 раз куда попало).

PS Использованы материалы из статей и книги одного из самых авторитетных рентгенологов в российской стоматологии Рогацкина Д.В.